کارشناس رسمی دادگستری رشته علوم آزمایشگاهی
در تعیین قیمت آزمایشات پزشکی میتوان پی برد که آزمایشات پزشکی هر کدام با توجه به میزان کار و زمانی که می برند هزینه های متفاوتی دارند . بعضی از آزمایشات با توجه به این که از دستگاه های پیشرفته تر بهره میبرند، به نسبت هزینه های بالاتری خواهند داشت. در این مقاله سعی ما بر این است که بتوانیم با توجه به شرایط موجود در آزمایشگاهها و همچنین نوع آزمایشگاهها، برای تعیین هزینه آزمایشات پزشکی کمی صحبت کنیم. هم چنین در رابطه با تعیین قیمت آزمایشات پزشکی بتوانیم شما را با کارشناس رسمی دادگستری علوم آزمایشگاهی آشنا کنیم .
در رابطه با آزمایشات پزشکی با توجه به نوع و امکانات آزمایشگاه می توان دریافت چه آزمایشهایی را در آن می توان انجام داد. آزمایشات پزشکی معمولا طبق قوانین خاصی هزینه های خاصی را دارند . هزینههای آزمایشات پزشکی معمولا با توجه به نوع آزمایش هر ساله توسط وزارت بهداشت تدوین میشود و در اختیار آزمایشگاه ها قرار میدهند . هر کدام از دفترچههای بیمه درمانی با توجه به میزان تقبل هزینه های بیمار در هزینه های پزشکی کمک میکنند . در مجموع با توجه به این که فرد بیمار تحت کدام بیمه است و یا آزاد آزمایشات انجام می شود، میتوان هزینه ها را براورد کرد.
همچنین در مواردی که آزمایشات پزشکی به صورت ترکیبی باشد آزمایشاتی چند گانه انجام میگیرد . و هزینه آزمایشات به صورت مجموع آزمایشات محاسبه میشود . به عنوان مثال در تست های چکاپ کامل بدن . تعداد زیادی از آزمایشات پزشکی بر روی بیمار انجام میگیرد و نمونه گیری های زیادی انجام میشود . این نمونه ها همگی جمع آوری میشوند و به دست پزشک میرسند. پزشکان نیز تشخیص خود را از مجموعه آزمایشات ارائه می دهند که این تشخیص میتواند درست یا غلط باشد که بررسی آن با کارشناس رسمی دادگستری پزشکی پیراپزشکی دندانپزشکی خواهد بود و بحث جداگانهای است که به آن در جای دیگری میپردازیم.
معمولا در آزمایشات پزشکی قیمت ها ثابت هستند و قیمت های هر سال به یک شکل محاسبه می شوند . اما در مواردی مشاهده شده که آزمایشگاه ها تعرفه ها را عمدا بالا برده و قیمت های غیر منطقی از مشتریان دریافت میکنند .
یا حتی بارها شده که اختلافاتی بین شرکت های بیمه و وزارت بهداشت بر سر موضوع تعیین قیمت تمام شده آزمایش ها و سود آزمایشگاه ها اتفاق افتاده است. بر این مبنا جهت حل اختلافات و کارشناسی دقیق این امور نیاز به کارشناسی تخصصی در این زمینه برای تعیین قیمت آزمایشات پزشکی و خدمات آزمایشگاهی است. با توجه به این که در مواردی این قیمت گذاری ها مورد تایید آزمایشگاه ها نیست امکان این که تخلفاتی در آزمایشگاه ها رخ دهد و با قیمت هایی بالاتر از قیمت مصوب وزارت خدماتی ارائه شود، وجود دارد. پس اختلافات بین مشتری ها و ارائه دهنده خدمات پیش میآید. همچنین میتوانیم به مشکلات پیش آمده در قیمت گذاری بین بیمه ها و مراکز آزمایشگاهی اشاره کنیم. در این موضوعات کارشناس رسمی دادگستری علوم آزمایشگاهی میتواند به کمک دادگاه بیاید و کارشناسی های لازمه را در مورد موضوعات مربوطه و مورد اختلاف در آزمایشگاه ها را بررسی نماید.
دادگاه های قانونی با توجه به این که در بحث تعیین قیمت آزمایشات پزشکی باید کارشناسی دقیق انجام دهند، از کارشناس رسمی دادگستری علوم آزمایشگاهی استفاده میکنند.
در رابطه با تشخیص موارد مسمومیت و سم شناسی و روش های آن و همچنین علت مسمومیت ها مباحث زیادی وجود دارد که در این مقاله به صورت کلی به شما ارائه می گردد. تشخیص سم در موارد مسمومیت پزشکی نیاز به کارشناسی و تشخیص دقیق دارد که توسط کارشناس رسمی دادگستری علوم آزمایشگاهی ارزیابی میشود و به مراجع قانونی اعلام میگردد.
در مورد تشخیص سم در بدن، مثل موارد خودکشی با دارو های پزشکی مسکن یا خطرناک یا قرص برنج یا سیانید، اقدام سریع جهت تشخیص بسیار اهمیت دارد. در این مسمومیت ها اگر فردی که دست به خود کشی زده است زنده مانده باشد، ابتدا آزمایش هایی را که برای تشخیص سموم در بدن بیمار هستند، اجرا میکنند و سپس به کمک پزشکان در تلاش برای دفع آن ها میپردازند. به طور کلی برای تشخیص سم در بدن باید ازلحظه ورود بیمار اقدام کرد تا تشخیص به سریع ترین حالت ممکن انجام شود.
همچنین برای موارد فوتی این تشخیص مسمومیت از طریق پزشکی قانونی و کالبد شکافی بدن و تست های پزشکی مخصوص انجام خواهد شد تا بدین روش نوع سم و نحوه مسمومیت مشخص شود و نحوه عمدی بودن یا نبودن آن را به گزارشی تبدیل کنند . در بسیاری از موارد حساس تر حتی امکان این که مسمومیت های بیولوژیک هم باشد وجود دارد . که تشخیص آن به متخصصان حرفه ای نیاز دارد. اما تشخیص سم در بدن در مواردی که به بیمارستان منتقل میکنند باید توسط متخصصان آزمایشگاهی باشد تا بدین وسیله بتوانند در ادامه درمان، بهترین تشخیص را برای بیمار انجام دهند. این مسمومیت ها هم می تواند دارویی باشد هم میتواند غذایی باشد و در مورادی ناشی از ورود سموم از روش های دیگر نظیر استشمام یا تماس با سموم خطرناک، احتمال مسمومیت وجود دارد.
در روشهای تشخیص مصدومیت، آزمایشگاه های پیشرفته موجود در بیمارستان ها از طریق آزمایشگاههای خون و یا ادرار میتوانند به نوع مسمومیت ها پی ببرند . همچنین برای تشخیص سم در بدن و مسمومیت علائمی وجود دارد که به صورت علائم مسمومیت شهرت دارند. مانند اسهال و تب و لرز و حالت تهوع و غیره. این علائم در ابتدا با شکم درد آغاز شده و فرد مسموم را متوجه میکند . در مسمومیت های غذایی معمولا از طریق تجویز دارو و همچنین سرم های تزریقی به دلیل تقویت بدن فرد مسموم تجویز می شود . می توان در موارد تخصصی و نوع تشخیص ها و موارد خاص پزشکی به کارشناس پزشکی پیراپزشکی دندانپزشکی مراجعه کرد. این کارشناس ها در مورد تشخیص های پزشکی و موارد این چنینی میتوانند به شما کمک کنند.
در موارد مسمومیت نوع تشخیص آزمایش بسیار پر اهمیت است. زیرا تشخیص نادرست نوع مسمومیت می تواند بسیار خطرناک و کشنده باشد. مدت زمانی که پزشک مهلت دارد تا در موارد مسمومیتهای شدید به تشخیص نوع سموم بپردازد کم خواهد بود و در این حال سرعت آزمایش های پزشکی باید بالا باشد. البته در مواقع اورژانسی سعی بر این است که آزمایشات در اسرع وقت آماده شود. پزشکان هم بهترین روش های درمانی را پیش میگیرند.
به دلایل متفاوتی امکان این که شکایاتی از مراکز آزمایشگاهی انجام شود، وجود دارد و بیمار به دلایلی به طرح شکایت در موضوعات آزمایشگاهی بپردازد. به عنوان مثال می توان به طرح شکایت از مرکز آزمایشگاهی مورد نظر پرداخت. به این گونه که آزمایشگاه مورد نظر آزمایشات مورد نظر را اشتباه به بیمار اعلام کرده باشد، و در تشخیص مسمومیت خطای آزمایشی رخ داده باشد و یا باعث جا به جا شدن برگه دو نفر از بیماران شده باشد. در هر دو صورت امکان این که دکتر مورد نظر بعد از دیدن برگه نتیجه آزمایش، دچار اشتباه تشخیص شده باشد، وجود دارد. این تشخیص اشتباه بسیار خطرناک است.تشخیص مسمومیت در درمان آن بسیار اهمیت دارد و در مواردی که نیاز به شستشوی معده وجود دارد باید سریعا این اقدام انجام شود. در این شرایط کارشناس رسمی دادگستری علوم آزمایشگاهی میتواند در صورتی که شکایتی از آزمایشگاه انجام شده باشد به کمک دادگاه بیاید و کارشناسی های لازمه را انجام دهد.
همچنین احتمال این که مرکز آزمایشگاهی آلوده بوده باشد و یا از وسایل استریل و ضد عفونی شده استفاده نکند، وجود دارد . در این موارد امکان انتقال بیماری های بسیار خطرناک به بدن وجود دارد. بیماری هایی می تواند از طریق تماس با وسایل پزشکی آلوده همچون سرنگ یا شیشه های آزمایش آلوده به بدن وارد شوند. در این حالت نیز باز هم شاکیان و آزمایشگاه ها را در موقعیت شکایت قرار می گیرند. در این جا هم کارشناس رسمی دادگستری علوم آزمایشگاهی می تواند کمک کننده باشد و مرجع رسمی برای تشخیص اختلاف باشد.
از این دست موارد باز هم می شود نام برد که اختلافاتی مربوط به طرح شکایات از آزمایشگاه ها وجود داشته باشد.
شرکت در کمسیون های تخصصی علوم آزمایشگاهی
کارشناس رسمی دادگستری علوم آزمایشگاهی برای بهتر بررسی کردن پروند های قضایی لازم است که در جریان همه امور مربوط به آزمایشگاهی قرار بگیرند .به این منظور لازم است که حتما در کمسیون های تخصصی علوم آزمایشگاهی شرکت کنند تا در جریان همه مصوبات و اجراییات قرار بگیرند.
در این کمسیون ها درباره صدور مجوز فنی تاسیس آزمایشگاه برای دارندگان مدرک دکترای علوم آزمایشگاهی در صورت گذراندن دوره بالینی که براساس قانون انجام شود بحث می شود تا اختلاف نظرها نسبت به آن کاهش یابد.در این خصوص پاتوبیولوژیست ها اعتراضاتی داشتند که در این کمسیون ها به این مباحث بررسی می شود و به وزارت بهداشت نقل قول ها انتقال داده می شود تاد بهترین تصمیمات اتخاذ شوند.
سازمان پزشکی قانونی کشور به عنوان سازمانی تخصصی ومستقل در قوه قضاییه، با بهرهگیری از کارشناس رسمی علوم آزمایشگاهی که در اختیار دارد ودر عین حال هم بسیار کارآمد و متخصص هستند و با استفاده از فنآوریهای نوین در راستای کشف حقیقت و کمک به استقرار عدالت در جامعه، نظرات کارشناسی خود را در امور پزشکی با رعایت صحت، دقت و سرعت و بر اساس اصول علمی، قانونی و شرعی به مراجع ذیصلاح ارایه مینمایند.
کمسیون های تخصصی همچنین به منظور , انجام امور کارشناسی در زمینه بررسی قصور پزشکی، صدمات جسمی، علت فوت و مسائل روانپزشکی.تشکیل می شوند و همراه با جمع کثیری از پزشکان و وزیران بهداشت در خصوص حل مسعله برمی آیند.
کارشناس علوم آزمایشگاهی با شرکت در این کمسیون ها درباره اینکه ، حوزه آزمایشگاه بالینی جزئی از پزشکی است یا خیر و کارآن تشخیص آزمایش است نه انجام آن بحث و گفتگو می کنند. هرچند انجام آزمایش در حیطه وظایف و کار کارشناس و متخصصان علوم پایه است، انطباق این آزمایش ها با مشکل بیمار و کاربرد کار پاتولوژیست هاست که در نقش مشاور برای پزشک معالج نقش ایفا می کنند.
در این کمسیونها تمام پزشکان علوم آزمایشگاهی قادر به طرح و پیگیری مساعل خود می باشند.به طور مثال :
کارشناسان علوم آزمایشگاهی در اعتراضات به عضو انجمن علوم آزمایشگاهی نسبت به اجرا نشدن قانون ارتقای بهرهوری برای کاردانها وکارشناسان علوم آزمایشگاهی در حوزه تشخیص این کمسیون ها است.
همچنین در خصوص اعتراض کارشناسان علوم آزمایشگاهی نسبت به تعلق نگرفتن شماره نظام پزشکی باید گفت که بر اساس ماده 4 قانون سازمان نظام پزشکی, افرادی که تقاضای داشتن شماره نظام پزشکی و عضویت در این سازمان را دارند در مرحله اول باید از مراجع مربوطه پروانه شغلی خود را اخذ کنند، افرادی که در مقطع کارشناسی علوم آزمایشگاهی به عنوان گروه پروانهدار از سوی وزارت بهداشت معرفی نشدهاند، مانند گروههای دیگر در حوزه پزشکی نمیتوانند به عضویت سازمان نظام پزشکی دربیایند.
بررسی قیمت آزمایشات طبق تعرفه جدید سالانه وزارت بهداشت و نمونه برداری مجدد از بیمارستانها جهت انجام آزمایش
گروه کارشناسی رسمی دادگستری علوم آزمایشگاهی از سال گذشته برای تعیین قیمت تمام شده این خدمات حدود 640 آزمایش تشخیص طبی را تعیین کردند .
این کارشناسان اولین فعالیت در حوزه تعیین قیمت تمام شده خدمات آزمایشگاهی را تعیین کردندکه این ارزیابی ها می تواند ملاک ارزیابی های بعدی باشد.
طبق استانداردهای جهانی 70 درصد تصمیم گیری های پزشکی بر اساس نتایج آزمایش های تشخیصی صورت می گیرد و تصمیماتی که بدون توجه به این نتایج باشد، قابل قبول و پذیرفته شده نیست.به همین منظور قیمت و تعرفه های آزمایشگاهی باید به طوری تصویب شود که مردم قادر به پرداختن هزینه های آنها باشند تا بهترین تشخیصات برای آنها صورت گیرد.
طبق نظر کارشناس رسمی علوم آزمایشگاهی قیمت هایی که تعیین می شوند تعرفه نیستند؛ بلکه برای تعیین تعرفه ها علاوه بر قیمت های تعیین شده، تورم نیز باید درنظرگرفته شود. قیمت های خدمات آزمایشگاهی به نسبت تعرفه های سال جاری از حدود هفت درصد تا بیش از 200 درصد در مورد آزمایش های مختلف افزایش دارد و به طور متوسط قیمت 640 آزمایش بالینی درنظرگرفته شده، حدود 50 درصد افزایش می یابد.
و با پرداخت نکردن بیمه ها یه این مراکز اکثر آزمایشگاه ها با مشکل روبرو هستند و در آستانه ورشکستگی می باشند.
طبق گزارشات کارشناس رسمی علوم آزمایشگاهی انجام برخی از خدمات آزمایشگاه تشخیص پزشکی درحال حاضر در برخی آزمایشگاه های بیمارستان های دولتی وجود نداشته یا انجام آن مقرون به صرفه نیست.
به همین منظور خدمات ارائه شده براساس تعرفه اعلامی از سوی وزارت بهداشت در ابتدای سال که مربوط به خدمات بخش دولتی می باشد، انجام خواهد گرفت.
کارشناس علوم آزمایشگاهی, به منظور جلوگیری از خطا در آزمایشات و آلودگی های مکرر موظف است که توصیه کند که خونگیری با استفاده از سيستم خونگيري وكيوم و با استفاده از لوله هاي خلاء (ونوجكت) انجام گيرد اين روش از لحاظ ايمني از ضريب اطمينان بالايي برخوردار بوده و احتمال انتقال آلودگي در اين سيستم نسبت به روش استفاده از سرنگهاي معمولي خونگيري بسيار پايين مي باشد.
جهت انجام آزمایشاتی که نیاز به آمادگی قبل از انجام و یا نمونه گیری توسط خود مراجعه کننده دارند بروشورهایی را برای آموزش در اختیار مراجعین قرار می دهند.
واحد نمونه برداري حتما باید آزمايشگاه مجهز به لوازم و امكانات اوليه احياي بيماران در مواقع بروز مشكل باشد تا از بروز خطرات احتمالی جلوگیری کنند.
در ضمن نمونه هاي ارسالي از بيمارستانها و مراكز درماني بايد داراي حداقل معيارهاي قابل پذيرش هر آزمايش باشد لذا كارشناسان امر در نمونه برداري قبل از پذيرش، نمونه را از لحاظ دارا بودن شرايط كنترل نموده و در صورت مناسب نبودن نمونه راهنمايي لازم جهت نمونه گيري مجدد را ارائه مي نمايند.
بررسی در مورد شرایط نگهداری مواد و دستگاهای آزمایشگاهی و آلودگی زیست محیطی و ایمنی آزمایشگاها
مراحل اولیه بررسی شواهد عینی برای موفقیت در تحقیقات محاکم قضایی از اهمیت بسیاری برخوردار است .پرونده های اخیر حاکی از آن است که روش های جمع آوری و نگهداری آثار در دادگاها مورد تردید و بررسی قرار می گیرد.که اگر در خصوص شرایط نگهداری مواد و ایمنی آزمایشگاها باشد این کار توسط کارشناس رسمی دادگستری علوم آزمایشگاهی صورت می گیرد.
این کارشناسان شواعد عینی در خصوص صحنه جرم,آزمایشگاها و مساعل مربوط به DNA و روش های خاص جمع آوری نمونه در آزمایشگاها را مورد بررسی قرار می دهند.
یکی از قوانین مهم بخش سلامت قانون مربوط به مقررات امور پزشکی و دارویی و مواد خوردنی و آشامیدنی است که از سال 1334 هجری شمسی یعنی 54 سال قبل به تصویب مجلس محترم رسیده است .این قانون که شامل بیست و پنج ماده است ساز و کارامور پزشکی اعم از ایجاد مؤسسات پزشکی، شرایط و مقررات مربوط به پروانه های پزشکی، نحوه اداره امور آزمایشگاه ها، داروخانه و مراکز تصویربرداری و تجهیزات و ملزومات پزشکی، شرایط ساخت، ورود و فرآورده های زیست شناختی (بیولوژیک) و فرآوردههای آزمایشگاهی و صلاحیت موسسات تولید کننده , مواد مزبور و تشکیل کمیسیون های قانونی برای صدور پروانه ها و نحوه نظارت بر موسسات پزشکی را معین میسازد .این قانون با توجه به تغییر شرایط امور پزشکی بارها توسط مجلس محترم مورد اصلاح قرار گرفته است.
نظارتی که توسط کارشناس دادگستری علوم آزمایشگاهی بر روی این آزمایشگاها صورت میگیرد که نحوه نظارت بر مؤسسات فوق الذکر را کنترل کنند و ساز و کار جلوگیری از تقلبات و تخلفات و جرائم مربوطه مؤسسات مشمول را معین سازند. با توجه به همه اصلاحاتی که روی آن صورت گرفته است نواقص زیادی دارد و به هیچ وجه جوابگوی نیازهای امروزی نیست
کارشناسان طبق مقررات موظف هستند تمام آزمایشگاها را از نظر اخذ پروانه مخصوص وزارت بهداشت کنترل کنند.
طبق ماده 5 قانون جرایم قضایی کلیه دستگاه ها برای اخذ مجوز جهت تاسیس موسسات پزشکی ملزوم هستند.
کارشناس علوم آزمایشگاهی پسماندهای آزمایشگاهی ناشی از فعالیتهای آزمایشگاهی از قبیل آنالیز مواد ، تجهیزات آزمایشگاهی ، دستگاههای تمییز کننده و معرف ها ، رنگ ها و کیت های آزمایشگاهی و .... را تحت کنترل و مراقبت قرار می دهد .زیرا این گونه مواد به دلیل خاصیت خطر آفرینی باعث مشکلات عدیده ای می گردند. همچنین چگونگی کنترل آلودگی های ناشی از تخلیه پسماندهای خطرناک به خصوص پسماندهای شیمیایی سمی و فلزات سنگین در محیط زیست بسیار مهم است.
ازاین رو تمام مواد و کمیت ها و دستگاهای آزمایشگاهی باید در ایمنی کامل و سطح بهداشتی فوق العاده بالایی باشند تا ازابتلا شدن به بیماریها و پرهیط از خطا در آزمایشات جلوگیری شود.
