کارشناس رسمی دادگستری رشته علوم آزمایشگاهی
بررسی و تحقیق در مورد پرونده بیماران در بیمارستانها در رابطه با قصورات آزمایشگاهی و عفونت های بیمارستانی
کارشناسان رسمی دادگستری علوم آزمایشگاهی برای رسیدگی به این پرونده ها به مراکز درمانی و آزمایشگاهی مرتبط با پزشکی قانونی مراجعه می کنند و تمام مراحل آزمایشات و شرایط بیمارستانها را بررسی می کنند.
قصورات پزشکی در سه نوع از شرایط اتفاق می افتد.
1-در صورتی که فرد حتما بیمار همان پزشک باشد یعنی پزشک مسعولیت درمان و شرایط بیمار به از قبل به عهده گرفته باشد.
2-عمل پزشک مطابق با استاندارهای پزشکی نباشد.
3-بر اثر قصورات پزشکی بیمار متحمل آسیب های جسمی و روانی شده باشد .
کارشناسان به این مراکز برای بررسی دقیق تر موضوع فرستاده می شوند.که علت قصور درمانی را متوجه شوند.
بیشترین قصور درمانی مربوط به تشخیص صحیح بیماری ,عدم انجام تبحر لازم برای درمان ,عدم انجام احیاء صحیح ,عدم تجهیز مطب یا درمانگاه ,عدم ارجاع به موقع ,ترخیص زود هنگام بیمار ,می باشد.
بر طبق برآوردهای کارشناس دادگستری علوم آزمایشگاهی در مورد پرونده های کل شکایت از پزشکان ,تنها 1% مورد شکایت واقع شده اند.نیمی دیگر از آنها تبرئه شده اند.
در قانون مجازات اسلامی بند ب ماده 59 اگر پزشکی منجر به فوت کسی گردد به یک تا سه سال حبس محکوم می شود.
بر طبق این کارشناسان هر پزشکی موظف است در برخورد با بیمار کلیه اقدامات تشخیصی اعم از گزفتن شرح حال کامل فیزیکی ,استفاده از آزمایش های کلینیکی و پاراکلینیکی و در صورت نیاز مشورت با دیگر همکاران را در خصوص وضعیت بیمار انجام دهد و در نهایت بعد از تشخیص صحیح درمان لازم را شروع کند.اگر به هر کدام از این اقدامات عمل نشود قصور پزشکی محسوب می شود.
کارشناسان دادگستری علوم آزمایشگاهی از طرف سازمان نظام پزشکی مسعول رسیدگی به این پرونده ها به دلیل تخصصی بودن موضوع هستند.
اگر تخلف پزشكان متضمن يكي از عناوين مجرمانه نباشد فقط به عنوان تخلف انتظامي با آن برخورد خواهد شد. رعایت نکردن موازین شرعی و قانونی و مقررات صنفی و حرفهای و شغلی و سهلانگاری در انجام وظایف قانونی به وسیله شاغلان حرف پزشکی و وابسته به پزشکی، تخلف محسوب می شود و متخلفان با توجه به شدت و ضعف عمل ارتکابی و تعدد و تکرار آن، حسب مورد به مجازات محکوم می شوند.
سالانه 7 هزار و 500 نفر به دلیل عفونت های بیمارستانی می میرند. عفونتی که به راحتی با یک دست شستن تا 80 درصد قابل پیشگیری است.
بر طبق گفته های کارشناسان رسمی علوم آزمایشگاهی عفونتهای بیمارستانی در کشور ثبت نمیشوند.و به همین علت برآورد دقیقی از این مسئله وجود ندارد. اما میدانیم که عامل اصلی انتقال عفونت بیمارستانی دست پزشکان و پرستاران است که باید از هر بیمار به بیمار بعدی ضدعفونی شود.به همین علت مجازات هایی هم در این خصوص اعمال نمی شود.
عفونت بیمارستانی یکی از معضلات اصلی اداره بیمارستانها و یکی از خطرات عمدهای است که در تمام دنیا بیمارستانها را به چالش میکشد و یک تهدید مهم برای سلامت بیماران بستری و حتی سرپایی و به خصوص در بخشهای مراقبتهای ویژه است.
بررسی و تحقیق در مورد پرونده های علوم آزمایشگاهی در محاکم قضایی در دادگاها
کارشناسان رسمی دادگستری علوم آزمایشگاهی برای بررسی پرونده های مربوط به علوم آزمایشگاهی و میکروب شناسی در محاکم قضایی در دادسراها و دادگاها به واحدهای امور آزمایشگاهی که وظیفه هماهنگی با پزشکی قانونی را دارند برای رسیدگی به این پرونده ها مراجعه می کنند.
برای رسیدن به نتیجه مطلوب در آزمایشگاها ابتدا باید آزمایشگاها را طبق استانداردها ساخت و گسترش داد و برای تخصیص اعتبار برای تجهیز دستگاههای آزمایشگاهی با همکاری واحد برنامه و بودجه و اداره کل تجهیزات آزمایشگاهی هماهنگ کرد تا آزمایشگاهای مجهزتری داشته باشیم تا بررسی پرونده های علوم آزمایشگاهی قضایی بهتر و سریعتر انجام شود.
کارشناس رسمی علوم آزمایشگاهی برای کنترل و نظارت بر عملکرد واحد های آزمایشگاهی مراکز پزشکی قانونی استان های کشور فرستاده می شوند تا کنترل کیفی نتایج آزمایش ها را بررسی کنند.
این بررسی ها شامل :
کنترل نتیجه جواب آزمایش ها.
کنترل کارکرد اپراتور دستگاهای آزمایشگاهی.
کنترل کارکرد دستگاهای آزمایشگاهی با هماهنگی با واحد تجهیزات آزمایشگاهی و فن آوری های نوین.
ساخت و توزیع محلول های استاندارد برای آزمایش هایی که فقط در پزشکی قانونی انجام می شود.
اهداف آزمایشگاهای سازمان پزشکی قانونی کشور بر پایه :
محور خدماتی , محور تحقیقی و محور آموزشی تحقق میابد.
محور خدماتی شامل, انجام امور آزمایشگاهی و پاراکلینیکی برای پاسخ به مراجع قضایی به منظور مساعدت به جریان دادرسی قضایی و جلوگیری از اطاعه دادرسی است.
محور تحقیقی شامل, انجام پژوهش و تحقیق با موضوعات آزمایشگاهی قانونی و راه اندازی روش های جدید در پاسخ به موضوعات و تبادلات پژوهشی مورد نیاز با مراکز داخل و خارج از کشور.
محور آموزشی شامل, دستیاران پزشکی قانونی , کارشناسان علوم آزمایشگاهی و کارشناسان رشته های مختلف جهت آموزش آنها به مراکز شهرستانها,و تبادل علمی با مراکز آموزشی داخل و خارج از کشور می باشد تا بتوانند بررسی های دقیق تری را بر روی پروند ها اعمال کنند.
کارشناس دادگستری علوم آزمایشگاهی مدارک و سوابق مربوطه مبنی بر استعلام از مطلعین و انجام معایناتی که در آزمایشگاه صورت گرفته بوده را به دادسراها ارسال و موضوع را مورد رسیدگی قرار خواهند داد.
در بعضی مواقع تخلف در این مراکز بنا به هر دلیلی که انجام پذیرد قبل از احضار پزشکان از سوی مقامات قضایی , مراتب به هیات بدوی انتظامی می رسد.و جهت حفظ اعتبار این شغل قابلیت طرح , پیگیری و اعتراض در شش مرجع وجود خواهد داشت.
در قانون مجازات اسلامی بند ب ماده , 59 مواد 60,322,319,616,648 و بند ب ماده 295 به مسعولیت های پزشکی اختصاص یافته است.
در این قوانین وظیفه پزشک فاش نکردن اسرار بیمار و دست نبردن در جواب آزمایش و ..است.که همه آنها در خصوص این موارد مسعول هستند و اگر متخلف شناخته شوند دادگاه می تواند آنها را به یک تا 3 سال حبس محکوم کند.
معرفی مشخصات ، صلاحیتهای
کارشناس رسمی دادگستری رشته علوم آزمایشگاهی
• بررسی و تحقیق نسبت به پرونده های مربوط به علوم آزمایشگاهی و میکروب شناسی در محاکم قضایی در دادسراها و دادگاهها
• بررسی و تحقیق و اظهار نظر پرونده بیماران در بیمارستانها و مراکز درمانی در رابطه با قصورات آزمایشگاهی و عفونت بیمارستانی و آزمایش های ژنتیک
• اظهار نظر در مورد شرایط نگهداریکمیت ها و مواد و دستگاههای آزمایشگاهی و آلودگی زیست محیطی و بهداشتی و ایمنی آزمایشگاهها
• اظهار نظر نسبت به قیمت آزمایشات طبق تعرفه جدید سالانه وزارت بهداشت و نمونه برداری مجدد ازبیمارستان جهت انجام آزمایش مورد نظر
• اظهار نظر حدود صلاحیت تاسیس آزمایشگاه و لوازم فنی و قصورات بخش های آزمایشگاه
• اظهار نظر و نمونه برداری با حفظ زنجیره سرد از آب و مواد غذاییکه از لحاظ شیمیایی و فساد و آلودگی های میکروبی و قارچی و انگلی مطرح هستند
• شرکت درکمیسیون های تخصصی علوم آزمایشگاهی
تمام مباحثی که در رشته پزشکی، پیراپزشکی، دندانپزشکی، مامایی، داروشناسی به آن پرداختیم تمام آن ما نیاز به تحقیق و بررسی نمونه هایی دارد که از افراد، اشخاص و مواد گرفته شده و باید تشخیص داده شود که چه موادی در آنها وجود دارد ، رشته علومآزمایشگاهی در اینجا به کمک علوم پزشکی می آید یعنی با بررسی نمونه و نمونه گیری و تعیین وضعیت آنها و مباحث میکروب شناسی و شناسایی مواد موجود در نمونهها، کارشناسان علوم آزمایشگاهی گزارشات کارشناسی تنظیم می کنند و این ها را برای استفاده دادسرها، دادگاهها و محاکم قضایی ارائه می کنند کارشناسان رشته پزشکی هم در صورتی که نیاز به این باشد که با استفاده از نظریات علوم آزمایشگاهی اظهار نظر کنند از این طریق است که به ارائه نظر می پردازند چون کارشناسان پزشکی نتایج انجام آزمایشات رشته علوم آزمایشگاهی را استفاده می کنند خودشان با استفاده از تجهیزات محدود بعضا بررسیهایی انجام می دهند ولی وقتی کلی تر هست و نیاز به تکنولوژی روز است یقیناً به رشته علوم آزمایشگاهی مراجعه می کنند. بررسی و تحقیق و اظهارنظر در پروژه بیماران در بیمارستانها و مراکز درمانی در رابطه با قصورات آزمایشگاهی و عفونت بیمارستانی، آزمایش ژنتیک. آزمایش ژنتیک از همه موارد مهمتر است چون یکی از موضوعاتی که در مورد مامایی به آن پرداختیم صدور گواهی ولادت بود یا کارشناسان پرستاری کودکی را به ناصحیح یعنی کودکی برای این خانواده می باشد را به خانواده دیگری داده اند و به این صورت اشتباهاتی در تحویل نوزاد اتفاق افتاده و پس از مدتی طبیعتاً افراد می بینند که این فرزندی که به آنها تحویل شده شباهتهای وراثتی و ژنتیکی به آنها ندارد در صورتی که چنین شبهه ای داشته باشند به کارشناسان علوم آزمایشگاهی مراجعه می کنند و کارشناسان این رشته با بررسی و استفاده از تجهیزات آزمایشگاهی ژنتیکی نسبت به تایید یا رد این دعاوی می پردازند. بقیه موارد هم قصورات آزمایشگاهی و عفونت بیماریهای بیمارستانی است که در رشتههای دیگر به آن پرداختیم. اظهار نظر در مورد شرایط نگهداری کمیتها و مواد و دستگاههای آزمایشگاهی است که همان بحث استانداردهای آزمایشگاهی است که باید رعایت شود، اظهار نظر نسبت به قیمت آزمایشات براساس تعرفه، تعرف وزارت بهداشت در مورد مباحث پزشکی در رشتههای دیگر وجود نداشت خیلی مهم است که به آن بپردازیم ، تعرفه ای که به صورت سالیانه وزارت بهداشت به عنوان تعرفه جدید ارائه می کند این باید برای تمام رشتههای پزشکی و پیراپزشکی و موضوعات مربوط به پزشکی جاری و ساری باشد در صورتی که در یک موضوعی تخلفی صورت گیرد و مبلغی بیش از آن میزان از اشخاص دریافت شود اینجا کارشناسان این رشته به فرض علوم آزمایشگاهی در صورتی که بیش از تعرفه مبلغی اخذ شده باشد رقم صحیح را کارشناسان علومآزمایشگاهی می تواند به محاکم اعلام کنند.
اختلافات این چنینی در مورد کلی به وجود می آید اظهار نظر حدود صلاحیت تأثیر آزمایشگاه خیلی مهم است آزمایشگاهها هر کدام صلاحیت خاصی دارند نمیتوانند بیشتر از صلاحیتشان وارد عمل شوند اگر اظهار نظری انجام داده باشند و خطایی صورت گرفته باشد که نشأت گرفته از نداشتن صلاحیت است خب آثار طبعات خیلی بدی دارد نداشتن صلاحیت را کارشناسان علوم آزمایشگاهی به آن اشاره می کنند.
اظهار نظر و نمونه برداری با حفظ زنجیرهای سرد از آآب و مواد غذیی از لحاظ شیمیایی و فساد و آلودگیهای میکروبی و قارچی وانگلی، این هم موضوعی است وقتی ما نمونه برداری از آب و مواد غذایی انجام میدهیم علل آسیبهای زیست محیطی و آسیبهای شیمیایی و سمی که به آنها وارد شده است را می توان مشخص کرد. کمیسیونهای تخصصی و علوم آزمایشگاهی برای تعیین مجازات برای افرادی که خارج از صلاحیت نظر دادهاند با اشکالاتی در نظریه آنها بوده است یا اینکه کارشان را درست انجام ندادهاند یا منطبق بر استانداردهای علوم آزمایشگاهی فعالیتشان شکل نگرفته است در این موارد مراجعه به نظریه کارشناس رسمی دادگستری رشته علوم آزمایشگاهی کارگشاست و مرجع رسیدگی در محاکم است.
دستمزد کارشناسان عضو مرکز وکلا، کارشناسان رسمی و مشاوران خانواده و کانون کارشناسان رسمی دادگستری بر اساس مصوبه حقالزحمه کارشناسی تحت عنوان تعرفه دستمزد کارشناسان رسمی دادگستری توسط قوه قضاییه تصویب و ابلاغ می گردد.
کارشناسان رسمی دادگستری
